Product system / 2026
Çekirdek Modül 11
SGK / MEDULA & Faturalama — Health Suite Pro
Kurumun nakit akışı buradan geçer.
▪ PROVIZYON
- Hasta takip numarası & provizyon — SGK kapsam ve hak sahipliği sorgulaması.
- Sevk & rapor kontrolü — gerekli belgelerin varlığının doğrulanması.
- Kapsam dışı bilgilendirme — hastanın ödeyeceği farkın önceden bildirilmesi.
▪ KODLAMA & FATURA
- İşlem kodlama (SUT) — yapılan işlemlerin doğru kodlarla eşleştirilmesi.
- Tanı-işlem uyumu kontrolü — fatura öncesi kural denetimi.
- Otomatik fatura oluşturma — hizmet kayıtlarından fatura üretimi.
- Fatura öncesi hata tespiti — reddedilme riski yüksek kalemlerin işaretlenmesi.
- MEDULA gönderimi — yasal süreçlere uygun elektronik gönderim.
▪ RED & İTIRAZ
- Red yönetimi — reddedilen kalemlerin nedeniyle birlikte listelenmesi.
- İtiraz süreci — gerekçeli itirazın hazırlanması ve takibi.
- Red kök neden analizi — tekrar eden red nedenlerinin tespiti ve önlenmesi.
▪ DIĞER ÖDEYICILER
- Özel sağlık sigortası — provizyon, anlaşma koşulları ve faturalama.
- Kurumsal anlaşmalar — şirket anlaşmalı hasta yönetimi.
- Hasta ödemesi & e-Fatura — peşin, taksitli ve online tahsilat; yasal e-belge.
Kazanım → MEDULA reddi, ay sonunda öğrenilen bir sürpriz olmaktan çıkar; fatura kesilmeden önlenen bir riske dönüşür.