SUT nedir?
Sağlık Uygulama Tebliği; geri ödeme kural ve kodlarının çerçevesi.
SUT (Sağlık Uygulama Tebliği), SGK kapsamındaki sağlık hizmetlerinin hangi koşullarda, hangi bedelle ve hangi kurallarla geri ödeneceğini düzenleyen tebliğdir. İşlem kodları, fiyatlar, birlikte faturalanamayacak işlemler ve endikasyon şartları burada tanımlanır.
Sağlık kuruluşlarının gelir döngüsü fiilen bu kurallara uyuma bağlıdır. Kesintilerin büyük kısmı tıbbi uygunsuzluktan değil, SUT kurallarının ihlalinden kaynaklanır: birlikte faturalanamayan iki işlemin aynı gün girilmesi, tanı ile işlemin eşleşmemesi ya da gerekli belgenin eklenmemesi gibi.
Tebliğ sık güncellenir; bu da kural setinin canlı tutulmasını zorunlu kılar. Sistemden beklenen, SUT kurallarının parametrik tanımlanabilmesi ve güncellemelerin merkezi olarak uygulanabilmesi, işlem girişi sırasında uyumsuzlukların anında uyarıya dönüşmesi, fatura öncesi ön denetimle riskli kalemlerin ayıklanması ve kesinti gerekçelerinin analiz edilerek tekrarlayan hataların önlenmesidir.