# SGK / MEDULA & Faturalama — Health Suite Pro

## 11 · SGK / MEDULA & Faturalama

Kurumun nakit akışı buradan geçer.

**▪ PROVIZYON**

- **Hasta takip numarası & provizyon** — SGK kapsam ve hak sahipliği sorgulaması.
- **Sevk & rapor kontrolü** — gerekli belgelerin varlığının doğrulanması.
- **Kapsam dışı bilgilendirme** — hastanın ödeyeceği farkın önceden bildirilmesi.

**▪ KODLAMA & FATURA**

- **İşlem kodlama (SUT)** — yapılan işlemlerin doğru kodlarla eşleştirilmesi.
- **Tanı-işlem uyumu kontrolü** — fatura öncesi kural denetimi.
- **Otomatik fatura oluşturma** — hizmet kayıtlarından fatura üretimi.
- **Fatura öncesi hata tespiti** — reddedilme riski yüksek kalemlerin işaretlenmesi.
- **MEDULA gönderimi** — yasal süreçlere uygun elektronik gönderim.

**▪ RED & İTIRAZ**

- **Red yönetimi** — reddedilen kalemlerin nedeniyle birlikte listelenmesi.
- **İtiraz süreci** — gerekçeli itirazın hazırlanması ve takibi.
- **Red kök neden analizi** — tekrar eden red nedenlerinin tespiti ve önlenmesi.

**▪ DIĞER ÖDEYICILER**

- **Özel sağlık sigortası** — provizyon, anlaşma koşulları ve faturalama.
- **Kurumsal anlaşmalar** — şirket anlaşmalı hasta yönetimi.
- **Hasta ödemesi & e-Fatura** — peşin, taksitli ve online tahsilat; yasal e-belge.

> **Yapay zekâ:** Fatura öncesi kural kontrolüyle reddedilme riski yüksek kalemleri tespit eder ve düzeltme önerir. · Kodlama önerileri sunar; ancak kod seçiminin doğruluğundan hekim ve fatura uzmanı sorumludur.

> **Kazanım →** MEDULA reddi, ay sonunda öğrenilen bir sürpriz olmaktan çıkar; fatura kesilmeden önlenen bir riske dönüşür.