# AI Klinik Dokümantasyon (Seans Notu) — Health Suite Pro

## 04 · AI Klinik Dokümantasyon (Seans Notu)

Hekimi klavyeden kurtaran modül.

**▪ KAYIT & DÖNÜŞTÜRME**

- **Ortam sesi kaydı (rıza ile)** — hasta-hekim görüşmesinin, açık rıza alınarak kaydedilmesi.
- **Konuşmadan metne** — tıbbi terminolojiye duyarlı transkripsiyon.
- **Konuşmacı ayrımı** — hekim ve hasta ifadelerinin ayrıştırılması.
- **Dikte modu** — hekimin doğrudan sesli not vermesi.

**▪ NOT ÜRETIMI**

- **Yapılandırılmış not taslağı** — şikâyet, öykü, muayene, değerlendirme ve plan (SOAP formatı).
- **Branşa özel format** — her uzmanlık dalının kendi not düzeni.
- **Kaynak izlenebilirliği** — notun her cümlesinin hangi konuşma bölümünden geldiğinin gösterilmesi.
- **Belirsizlik işaretleme** — anlaşılmayan veya emin olunmayan kısımların hekime işaretlenmesi.

**▪ HEKIM DENETIMI (ZORUNLU)**

- **İnceleme & düzeltme** — hekim taslağı okur, düzeltir ve tamamlar.
- **İmza zorunluluğu** — hiçbir not, hekim imzası olmadan hasta dosyasına işlenmez.
- **Değişiklik izi** — AI'nin ürettiği ile hekimin düzelttiği fark kayıtlıdır.
- **Ret & yeniden üretim** — hekim taslağı tamamen reddedip yeniden yazabilir.

**▪ YAN ÇIKTILAR**

- **Kodlama önerisi** — not içeriğinden ICD ve işlem kodu önerileri (hekim onaylar).
- **Epikriz taslağı** — taburculuk özetinin otomatik hazırlanması.
- **Hasta bilgilendirme metni** — hastaya verilecek sade dilde özet.

> **Yapay zekâ:** Konuşmayı yapılandırılmış klinik not taslağına dönüştürür; hekimin dokümantasyon süresini azaltır. · Kritik güvence: not taslağı bir öneridir. Hekim okumadan, düzeltmeden ve imzalamadan hiçbir kayıt geçerli olmaz — sorumluluk her zaman hekimindir.

> **Kazanım →** Hekim, muayenenin yarısını klavyeye bakarak geçirmez; hastaya bakar, konuşur ve sonra notu denetler.